視力矯正手術、お悩みですか？ レーシック、LASEK、SMILEガイド

眼鏡やコンタクトレンズなしで世界をクリアに見たい、そう思ったことは一度や二度ではないでしょう。スポーツをするときにレンズが気になる、シャワー後に眼鏡を探すのが面倒、あるいは単に朝目覚めた瞬間から鮮明な世界を見たいという気持ちからかもしれません。しかし、いざ手術を決心するまでには、「どの手術が自分に合っているのか？」「副作用はないのか？」「費用はどのくらいかかるのか？」など、気になる点が一つや二つではありません。この記事では、現在多く行われているレーシック、LASEK、SMILE手術の特徴と違いを比較し、手術方法を選ぶ際に考慮すべき点、そして日本で眼科を選ぶ際に参考にしていただける情報をわかりやすくまとめました。それぞれの状況に合った手術計画を立てるお役に立てれば幸いです。

視力矯正手術、なぜ検討するのか？

視力矯正手術を考える最大の理由は、生活の質に直結するからです。ぼやけた世界の代わりに、くっきりとした世界を体験することは、間違いなく魅力的なことです。しかし、手術を決断する前に、視力矔正手術を通じて何を得たいのかを考えてみる必要があります。

• 生活の便利さ: 眼鏡をかける不便さ、コンタクトレンズの装用や管理の面倒さから解放されます。
• 活動性の向上: 水泳、登山、激しい運動など、アクティブなライフスタイルを楽しむ際に、はるかに自由になります。
• 職業上の必要性: 特定の職業（自衛官、消防士、客室乗務員など）や趣味（楽器演奏など）において、視力は重要な要素となり得ます。
• 美容的な満足感: 眼鏡を外すことで、外見に対する満足感が得られる場合もあります。

もちろん、手術は個人の選択であり、慎重な決断が必要です。以下の内容をしっかりと確認し、専門医との十分な相談を通じて、自分に最も適した方法を選ぶことが重要です。

1. 視力矯正手術、どのような方法があるのか？

現在、最も一般的に行われている視力矔正手術は、大きくレーシック、LASEK、SMILEに分けられます。それぞれの手術法は方式や特徴が異なるため、メリット・デメリットを正確に理解することが重要です。

手術方法による臨床結果は、いくつかの研究で報告されています。ある研究によると、強度近視の矯正において、SMILE、LASEK、そしてLASEKに角膜コラーゲン架橋結合術を併用した手術は、いずれも安全で効果的であることが示されました 。特にSMILE手術を受けたグループでは、術後6ヶ月の時点で角膜混濁は全く観察されず、LASEKグループ（18%）やLASEK併用グループ（25%）よりも一部の高次収差の誘発が少なかったです 。

別の研究では、中心角膜厚が500μm未満の薄い角膜の患者を対象にSMILE、LASEK、LASEK架橋結合術の結果を比較したところ、3グループとも視力矯正に効果的でした 。特に予測性の面では、SMILEグループが85.5%で、LASEKグループ（64.2%）やLASEK架橋結合術グループ（69.8%）よりも有意に高い結果を示しました 。ただし、術後12ヶ月の時点での角膜混濁発生率は、LASEK架橋結合術グループ（27.9%）がSMILEグループ（2.6%）やLASEKグループ（7.5%）よりも高く報告されています 。

また、ある大規模研究（3544眼を分析）では、SMILEが近視および近視性乱視の矯正に効果的で安全な視力矯正手術であることが確認されました 。手術6ヶ月後、患者の84.7%が目標矯正値の±1.0ジオプトリー内にあり、84.0%が裸眼視力1.0以上を記録しました 。

2. 手術方法、どのように選ぶのか？

どの手術が最も良いとは一概には言えません。最も重要なのは、個人の目の状態や生活パターンに最も適した方法を選ぶことです。手術方法選択時に考慮すべき主な要素は以下の通りです。

• 角膜の厚さと状態: 角膜の厚さは手術方法を決める最も重要な要素の一つです。一般的にレーシックは角膜フラップを作るため、LASEKやSMILEよりも厚い角膜が必要です。薄い角膜の場合は、LASEKやSMILEがより適している可能性があります 。
• 乱視矯正の精度: 乱視がある場合、軸の調整が非常に重要です。最新の機器を使用すると、手術中の姿勢変化による乱視軸の変化まで補正できるため、より精密な矯正が可能です 。
• 視力の質（高次収差）: 手術後に単に視力が1.0出るだけでなく、夜間に光がにじんだり眩しさを感じずにクリアに見える「視力の質」も重要です。ある研究では、地形図ガイド下レーシックがSMILEよりも術後の高次収差誘発が少なく、より良い視力の質を提供できる可能性があるという結果もあります 。
• 日常生活への復帰速度: 手術後、速やかに日常生活に戻りたい場合は、回復速度の速いレーシックやSMILEが有利です 。一方、外的衝撃に強い角膜を望むなら、LASEKを検討できます。
• 手術スケジュール: 検査当日に手術が可能かどうかも考慮点です。ある国内研究によると、散瞳検査を含む精密検査後に当日に実施したレーシック、LASEK手術の結果は、従来のように別の日に手術した場合と比較して有意な差がないことが示されています 。これは、スケジュールがタイトな方にとって役立つ情報です。

3. 日本で眼科を選ぶ際に

日本は高度な眼科医療技術で知られています。世界的に見ても近視の有病率が高い国の一つであり、それに伴いレーシック、LASEKなどの視力矯正手術技術が非常に発達しています 。実際、SMILE手術は世界中で500万件以上実施されています 。

日本の眼科の強みは、以下のようにまとめられます。

• 豊富な臨床経験: 多くの手術件数を背景に、医療スタッフの臨床経験とノウハウが蓄積されています 。
• 先進の医療機器: ほとんどの眼科は最新の精密診断・手術機器を備えており、正確な診断と手術が可能です 。
• 迅速な診療システム: 当日の検査・手術が可能なシステムを備えている施設も多く、外国人患者も効率的に診療を受けられます 。
• 合理的な費用: 主要OECD諸国と比較して、日本の眼科手術費用は比較的合理的です 。

4. 国内主要な視力矯正眼科医院の例

日本には、視力矯正手術分野で長年の経験と先進機器を備えた眼科医院が数多くあります。その中からいくつかの例をご紹介します。

• 井上眼科病院: 1881年創設の歴史を持つ、日本を代表する眼科専門病院です。角膜、網膜、緑内障、小児眼科など各分野の専門医が連携する体制を整え、最新の医療機器を用いた質の高い医療を提供しています 。臨床研究や学術活動にも積極的です。
• 神戸神奈川アイクリニック: 東京・神戸に院を持つアイクリニックです。レーシック、LASEK、SMILEなど多様な視力矯正手術を実施し、最新機器の導入と継続的な臨床研究で知られています。特に同院が導入している最新のSMILE Proという手術装置は、世界中で広く使用されています 。
• 品川近視クリニック: 東京を中心に全国に展開する、近視治療を専門とするクリニックです。特にSMILE手術の豊富な経験を有し、多くの手術実績があります。手術前後の管理体制が整っており、患者の状態に合わせたカスタマイズ治療を目指しています。
• 新宿東口眼科医院: 様々な視力矯正手術の経験と先進機器を基に、患者一人ひとりの目の状態に適した手術法を提案することに重点を置いています。特に老眼治療の分野でも様々な臨床経験を有しています [citation:10]。
• 眼科すがたクリニック: 東京・銀座にあるクリニックで、レーシック、LASEK、SMILEなどの視力矯正手術だけでなく、白内障、緑内障など幅広い眼科診療を提供しています。

この他にも多くの眼科医院がそれぞれ専門とする分野を持っており、患者の状態やニーズに応じて選択の幅が広いです。眼科を選ぶ際には、医院の公式ホームページなどを参考にすると良いでしょう。

よくある質問（FAQ）

Q: 手術後の回復期間はどのくらいかかりますか？

A: 手術方法によって差があります。レーシックやSMILEは、通常1～2日以内に日常生活が可能になるほど回復が早いです 。一方LASEKは、上皮が再生するのに3～4日程度かかるため、回復期間が比較的長くなります 。しかし、完全に視力が安定するまでには、手術方法や個人差により数週間から数ヶ月かかることがあります。

Q: 手術後も管理は必要ですか？

A: はい、定期的な検診が重要です。手術後も定期的に眼科を訪れ、目の健康状態を確認することが推奨されます 。特に、術後に推奨される点眼薬の使用方法を守り、人工涙液を頻繁にさしてドライアイを予防することが役立ちます。

Q: 年齢が高くても手術を受けられますか？

A: 年齢そのものが絶対的な制限条件ではありません。重要なのは、全般的な目の健康状態です。40代半ば以降であれば老眼が併存している可能性があるため、手術前に十分な相談を通じて、その計画を立てることが大切です。

Q: 手術費用はどのくらいですか？

A: 手術方法、病院、使用する機器、患者の乱視の程度などによって費用は異なります。一般的にSMILEの費用が最も高めであり、レーシックとLASEKは同程度か、LASEKがやや安い場合があります 。正確な費用は、精密検査後に医療機関で相談するのが良いでしょう。

Q: 手術後に副作用はありませんか？

A: すべての手術がそうであるように、視力矯正手術にも副作用の可能性はあります。一時的なドライアイ、夜間の光のにじみ、眩しさなどが現れることがあり、多くは時間とともに改善します。稀に角膜混濁、感染症などの副作用が生じる可能性もあるため、手術前に医師と十分に相談し、個人のリスク要因を把握することが重要です 。

Q: 手術を受けるために、日本にどのくらい滞在すればよいですか？

A: 手術方法や個人の回復速度によって差がありますが、一般的にレーシックやSMILEの場合、検査日を含めて最低3～5日程度の日程を取ることをお勧めします 。手術後の経過確認のために、少なくとも1～2日は余裕を持って滞在するのが安全です。

参考情報出典

• https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/2017/04000/Visual_Outcomes_After_SMILE,_LASEK,_and_LASEK.1.aspx
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9344701/
• https://www.nature.com/articles/s41598-022-16950-7
• https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2786780
• https://www.kyorin.co.jp/kosei/ishi/ishi-2008-03.pdf
• https://www.ocular-surgery.com/jp/smile/
• https://www.japan.travel/medical/choice.html
• https://www.statista.com/statistics/1050901/japan-medical-treatment-cataract-cost-international-comparison/
• https://www.inouye-eye.or.jp/
• https://www.shinjuku-eye.com/